作家：吴 平 湖北省荆门市中心病院

审核：杨修明 湖北省荆门市中心病院 主任医师 中国心怀血管麻醉学会下层委员会常委

在寂静的手术室中，每一次呼吸和心跳王人承载着人命的分量。麻醉，作为外科手术核心纽的一环，它不仅是人命的看管者，更是贯穿患者与手术安全的高大桥梁。

一、麻醉的应用鸿沟

1.外科手术： 乎悉数的外科手术，王人会给患者践诺麻醉，勤俭单的切除局部包块到复杂的颅脑手术、腹黑手术。

2.落索治愈：落索是好多疾病和创伤的常见症状，严重影响患者的活命质料。麻醉大夫通过行使各式麻醉药物实时期，如神经吃力、硬膜外麻醉等，来减轻或摒除患者的落索感，栽植患者的舒法子。

3.出奇的查验与治愈：在进行内镜查验、介 性辐射学查验、辐射治愈定位等较为综合的医疗操作时，清澈的患者会产生较大的心思职守和身段不适。此时，可利用麻醉匡助患者在平缓的现象下完成这些诊疗操作。

4.生产：产妇生产时的落索已是公认的剧痛，绝大深广产妇难以承受。跟着当代麻醉时期的杰出，通过使用安全有用的麻醉药物和时期，就不错减轻生产历程中的落索，同期保捏产妇的阻滞清澈，不影响其生产历程中的协作及胎儿健康。

5.儿科诊疗中的拖拉扶助：对于无法很好协作查验和治愈的低龄儿童，麻醉不错匡助他们在安全、无痛的现象下完成CT、磁共振成像等需其寥寂完成的查验和口腔治愈等医疗历程。

二、手术有“大小”，麻醉无“大小”

尽管手术有大有小，但麻醉的风险责罚王人需严格进行。不同患者的体质、病史及手术条目王人可能影响麻醉的成果和安全性。因此，在手术前全面评估和笼罩麻醉中的潜在风险至关高大。了解常见的高风险身分过头应付措施，是确保手术麻醉安全性的枢纽。

1.过敏史：对于既往对麻醉药物或手术历程中使用的其他药物和物品（如碘伏、乙醇、橡 成品）过敏的患者，应幸免使用可能引起过敏响应的药物和物品。

2.呼吸系统疾病：患有重度哮喘、慢性膺惩性肺疾病或其他严重呼吸系统疾病的患者，术前需严格作念好禁烟、祛痰，并进行有针对性的药物治愈，以镌汰围手术期由高敏气谈引起的呼吸谈痉挛等风险。

3.心血管疾病：如不踏实型心绞痛、近期心肌梗死、严要点律失常或心力枯竭等患者，若需进行非急诊手术，术前需完善关系查验，仔细评估，调度心血管用药，并针对心律失常罗致关系措施，待患者心功能改善后再择期手术。

4.消化系统疾病：胃肠谈梗阻、胃肠谈出血、近期胃肠谈手术的患者，麻醉前需作念好充分的术前准备，制定严实的麻醉谋略，以幸免误吸等风险。

5.神经系统疾病：某些神经系统疾病，如脊髓挫伤、颅内高压等，可能会加剧患者对麻醉药物的不良响应，导致麻醉时期出现恶性低血压、心动过缓等情况。因此，对此类患者需进行事先处理，并密切暖热手术程度，实时搅扰。

6.臃肿：临床上将体重指数（BMI）≥28 kg/m2界说为臃肿。臃肿患者岂论进行何种手术，王人濒临较高的围手术期并发症风险，如呼吸艰难、心血管并发症等。因此，他们在围手术期的麻醉责罚需极端刺眼，作念好气谈保护和综合的麻醉责罚谋略是保险其舒服渡过围手术期的枢纽。

7.妊娠：止境是在妊娠早期和晚期，麻醉药物、模式的遴荐和围手术期的麻醉责罚需止境把稳，以确保产妇和胎儿的健康安全。

8.药物依赖或浮滥：对于长久使用阿片类药物、乙醇或其他物资的患者，麻醉大夫需要刺眼调度麻醉药物的剂量，并作念好关系监测。

9.代谢和内分泌疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、肾上腺功能不全等疾病可能影响麻醉药物的代谢和作用，加多并发症发生的风险。因此，围手术期对此类患者应加强监测，积极对症处理。

三、对于麻醉前的禁食时期

1.固体食品：成东谈主和6岁及以上儿童通常需要在麻醉前至少禁食6～8小时。6岁以下儿童的禁食时期为4～6小时。

2.净水或透明液体：不错在麻醉前2～4小时适量饮用。

3.正在禁受母乳喂养的婴儿：通常需要在麻醉前禁食4小时。

4.配方奶或固体食品喂养的婴儿：提倡在麻醉前禁食6小时。

5.一些必要的药物：如治愈高血压、糖尿病等的药物，不错在麻醉前用极少净水服用或停用，具体应严格遵照大夫的教导。

6.油炸、脂肪及肉类食品：提倡在麻醉前禁食8小时。

四、麻醉 式的遴荐

1.全身麻醉：简称“全麻”，大深广手术需要进行全麻，如腹腔镜关系的手术、颅脑手术、腹黑手术等。全麻时患者处于深就寝现象，不会嗅觉到落索，全程由麻醉大夫监测人命体征。全麻手术后患者需伏卧，待患者看成活动才调复原，无嗜睡、头晕等不良响应后方可遵医嘱下床活动。

2.局部麻醉：简称“局麻”，适用于袖珍手术，如拔牙、局部脂肪瘤切除术等。这类麻醉的作用是使手术部位出现麻痹感，以确保手术历程中无痛感。在局麻手术中，患者一直王人是清澈的。

3.区域麻醉：与局部麻醉相同，但区域麻醉波及的范围更广，通常指椎管内麻醉、神经吃力麻醉。通过吃力一定手术区域的神经冲动传导，使患者失去该手术区域的嗅觉，常应用于剖宫产术、东谈主工髋枢纽置换术、断肢再植术等手术。

五、为什么有的全麻手术要进行气管插管？

对于一些操作时期长、有潜在误吸风险及可能影响气体交换的全麻手术，麻醉设备后插入气管导管是一个枢纽神气，不错确保患者在手术历程中保捏呼吸谈指挥。麻醉大夫会全程监控患者的呼吸和麻醉现象，并应时进行调度。给全麻现象下的患者插入气管导管主要有以下几个作用。

1.呼吸谈保护：气管插管能有用选藏吐逆物、血液、分泌物等进 气谈，幸免误吸、呼吸谈膺惩，减少肺部感染的发生。

2.通气法子：通过气管导管，不错使用机械通气，确保患者在麻醉现象下的充分氧合和二氧化碳排出，保管人命体征的踏实。

3.麻醉药物运送：气管插管后，不错通过呼吸系统运送麻醉气体，加深麻醉成果。

六、全麻手术后患者为什么要进行雾化治愈？

最初，在全麻手术中，患者吸 的气体湿度较低，导致喉部温暖谈变得干燥，通常出现干咳、咽喉落索等不适症状。雾化治愈不错对患者的呼吸谈进行湿化，镌汰其喉部温暖谈的干燥程度，保护呼吸谈黏膜障蔽，让患者的每一次呼吸王人变得高亢。

其次，在雾化器中加 盐酸氨溴索、地塞米松等药物，不错缓解气谈的高敏响应，促进痰液排出，保险患者术后的呼吸安全。

临了赌钱赚钱app，有些患者术后可能因落索导致活动量减少、卧床时期长，从而变成肺部感染、肺不张，雾化治愈不错促进患者术后肺功能的复原，镌汰肺部感染、肺不张等并发症的发生率。

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